國民平均壽命高達81.46歲的法國,高居歐盟長壽榜的第二名,其無微不至的全民健保被認為是法國人長保健康的原因之一。WHO曾公開稱讚法國健保是「全球第一」,認為其不僅保障了超過99%以上的法國民眾,對於社會弱勢與重症的周全照顧更是值得肯定。
然而歐元區的低迷景氣不僅加深了法國的經濟重擔,社會的沮喪情緒也增加各種慢性病與其他醫療的需求。同時,為達到歐盟擬定的3%赤字標準,法國政府不得不勒緊褲帶,今年更對公共支出訂出100億歐元的瘦身目標,而連年大虧的全民健保自然也成為開刀對象。
亟需改革
「法國健保要改,而且要快!」連鎖藥房PHR集團的執行長歐當(Willy Hodin)就大力呼籲健保改制,「如果我們拒絕改變,現行的全民健保最多只能再撐5、6年。悲觀者甚至預言,3年之內法國的醫療制度就會正式崩潰。」
根據OECD發佈的健康數據指出,法國每年GDP的11.6%都投資在健保費用中,而政府更是負擔了其中77%的醫療支出,不過其制度的社福宗旨卻也讓政府得承擔連年的虧損,像是2012年4月發布的年度報告中,法國健保就給當局帶來86億歐元赤字的天價帳單。
改革論者認為,雖然基本保險最高只補助7成費用,但醫療給付的範圍卻「寬鬆得誇張」,像是昂貴的順勢療法、精油按摩、甚至SPA水療都能納在健保補助中,而對偏鄉的醫療照顧甚至「溺愛」患者到補助計程車的通勤費。即便支持者們強調,SPA等療法不僅能夠復健也有「預防性治療」的效果,但在財政吃緊的狀況下,這樣的補助卻明顯排擠到其他醫療行為的負擔空間。
替代用藥
在檢討補助之餘,健保局也鼓勵醫師在開立處方時,能多採用成本較低的非專利用藥以替代昂貴的原廠藥品,同時政府更積極與各大藥房協商,希望能減低原廠藥的販售與使用,以推動患對非專利藥品的接受程度,「我們希望非專利藥的使用比例能在年底前上升14%,以達到至少85%的用藥普及率。」衛生部長涂涵娜(Marisol Touraine)表示,這項作法將在2013年替政府省下5億3,000萬歐元的支出。
不過限制用藥卻也引起民眾反彈,《巴黎人報》在去年年底的醫療專題中,就嚴正指出,法國市面上80%的非專利用藥都來自中國或印度等亞洲國家,在品管品質方面不但遭到患者質疑療效,醫界更發出抱怨,認為當局為對進口藥物審合的寬鬆,有加重患者過敏反應與抗藥性的疑慮。
謹慎動作
「法國人已將全民健保視作一種天賦人權。」巴黎第九大學的經濟教授勒龐(Claude
Le Pen)指出,法國政府已將今年的健保赤字設在51億歐元,但一片低迷的經濟前景之下,健保收支的平衡勢必還需要更多的應對措施,「改革手段須大膽謹慎,但任何過於激烈的動作都可能會激起法國社會的怒火。」
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